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■実施希望日
希望日①：
希望日②：
希望日③：
※実験道具貸出し不要の場合は①のみ

■実施場所
実施場所（学校名・施設名）：
住所（郵便番号から）：
電話番号：
担当者名：

■対象
対象・人数：
※例）小学5,6年生　80名

■授業内容

■実験道具貸出し
なし雲ペットボトル（6本）竜巻発生装置（1セット）二酸化炭素吸収実験（1セット）生活BOX二酸化炭素照射実験その他
・その他

■その他、事務局への質問等